Главная » Боли в ногах » Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (Синдром Лериша, окклюзии бедренной и подколенной артерии, артерий голени)

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (Синдром Лериша, окклюзии бедренной и подколенной артерии, артерий голени)

Болезни сосудов ног

8 800 222 11 70

из россии звонок бесплатный

Полезная информация

Принципы хирургического лечения облитерирующего атеросклероза

Расширение просвета сосуда изнутри — ангиопластика и стентирование. Этот метод подразумевает введение в просвет артерии специального баллона, который раздуваясь сминает атеросклеротическую бляшку, чем восстанавливается просвет. Для укрепления стенки сосуда имплантируется специальная сетка — стент

Шунтирование — это обход закупоренного сосуда специальным искусственным сосудом или собственной веной. Кровоток восстанавливается ниже закупоренного участка

Новые технологии диагностики и лечения атеросклероза!

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (Синдром Лериша, окклюзии бедренной и подколенной артерии, артерий голени)

1. Ведущей жалобой при закупорке артерий является перемежающаяся хромота, проявляющаяся болями в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха. Расстояние безболевой ходьбы постепенно или быстро уменьшается. При поражении крупных сосудов (брюшной аорты и подвздошных артерий) боли локализуются не только в голенях, но и в ягодичных мышцах, поясничной области и мышцах бедер. Перемежающаяся хромота усиливается при подъеме по лестнице или в гору. В запущенных случаях боль возникает в покое, заставляет пациента постоянно опускать ногу и лишает его сна.

2. Часто отмечается зябкость, повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду, иногда чувство онемения в стопах. Отмечается резкое похолодание пораженной стопы и пальцев, по сравнению с противоположной ногой.

3. Одним из проявлений закупорки аорты является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Указанный симптом встречается у 50% больных.

Кожные покровы ног в начальных стадиях заболевания становятся бледными. В более поздних стадиях кожа стоп и пальцев приобретает багрово синюшную окраску. Нарушение питания кожи ведет к выпадению волос, нарушению роста ногтей. При закупорке бедренно-подколенного сегмента оволосение обычно отсутствует на голени, при поражении аорто-подвздошной области зона облысения распространяется и на нижнюю треть бедра. В запущенных случаях появляются трофические язвы на стопах и пальцах, пальцы могут почернеть и начать разлагаться — присоединяется гангрена стопы. нижних сегментов пораженной ноги, сопровождающиеся отеком и багровой окраской стоп.

Естественное течение этих заболеваний связано с прогрессирующим ухудшением. При атеросклерозе нарастание симптомов недостаточности кровообращения происходит медленно, но это справедливо лишь до тех пор, пока не произойдет острый тромбоз. При тромбозе клиническое течение может резко ухудшиться. Правильное лекарственное лечение значительно замедляет прогрессирование атеросклероза.

Течение эндартериита и диабетического поражения сосудов значительно драматичнее. При быстро развивающемся процессе спасти ногу, а часто и жизнь может только немедленное вмешательство в ход болезни высококвалифицированного сосудистого хирурга.

Классификация хронической артериальной недостаточности по Фонтену — Покровскому

1 стадия — пациент может пройти более 1000 метров до возникновения болей в мышцах ног

2 а стадия — боли, заставляющие остановиться появляются при прохождении более 200 метров.

2 б стадия — расстояние безболевой ходьбы менее 200 метров.

3 стадия — боли в ноге в покое, в горизонтальном положении.

4 стадия — некрозы и гангрена конечности.

Синдром Лериша — атеросклероз аорты и подвздошных артерий.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (Синдром Лериша, окклюзии бедренной и подколенной артерии, артерий голени)Атеросклеротические бляшки суживают или перекрывают просвет крупных сосудов, а кровообращение в редуцированном виде осуществляется через мелкие боковые сосуды (коллатерали).

Клинически синдром Лериша проявляется следующими симптомами:

  1. Высокая перемежающаяся хромота. Боли в бедрах, ягодицах и икроножных мышцах при ходьбе, вынуждающие останавливается через определенное расстояние, а в поздних стадиях постоянные боли в покое. Это связано с недостаточностью кровотока в области таза и бедер.
  2. Импотенция. Нарушение эрекции связано с прекращением кровотока по внутренним подвздошным артериям, которые отвечают за кровенаполнение пещеристых тел.
  3. Бледность кожных покровов стоп, ломкость ногтей и облысение голеней у мужчин. Причиной является резкое нарушение питания кожи
  4. Появление трофических язв на кончиках пальцев и стопе и развитие гангрены являются признаками полной декомпенсации кровотока в позних стадиях развития атеросклероза.

Синдром Лериша — опасное состояние. Показания к ампутации одной ноги возникают в 5% случаев в год. Через 10 лет после установления диагноза у 40% больных ампутированы обе конечности.

Лечение облитерирующего атеросклероза подвздошных артерий (синдрома Лериша) только хирургическое. У большинства пациентов в нашей клинике удается выполнить эндоваскулярную или гибридную операцию — ангиопластику и стентирование подвздошных артерий. Проходимость стентов составляет 88% в течение 5 лет и 76% в течение 10 лет. При использовании специальных эндопротезов результаты улучшаются до 96% в течении 5 лет. В сложных случаях, при полной закупорке подвздошных артерий приходится выполнять аорто-бедренное шунтирование, а у ослабленных пациентов перекрестное бедренное или подмышечно-бедренное шунтирование. Хирургическое лечение при атеросклерозе подвздошных артерий позволяет избежать ампутации в 95% случаев.

Облитерирующий атеросклероз бедренной и подколенной артерий

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (Синдром Лериша, окклюзии бедренной и подколенной артерии, артерий голени)Атеросклероз поверхностной бедренной артерии приводит к появлению болей при ходьбе в икроножных мышцах. В зависимости от уровня недостаточности кровообращения болезнь делится на 4 стадии:

1. Безболевое расстояние ходьбы более 1000 метров. Требуется только лекарственное лечение атеросклероза и лечебная ходьба

2. Боль при ходьбе возникает при меньшем расстоянии (а) от 200 до 1000 метров, (б) менее 200 метров. В стадии 2а хирургическое лечение не показано, но в стадии 2б можно предложить восстановление кровотока, если человеку по роду занятий необходимо ходить больше.

3. В этой стадии появляются боли в ноге в покое и при ходьбе менее 50 метров. Нарушается сон. Эта стадия называется критической ишемией и требует вмешательства сосудистого хирурга, так как неминуемо приводит к ампутации ноги

4. К жалобам, характерным для 3 стадии прибавляются некрозы, трофические язвы или гангрена пальцев и стопы. Необходимо срочное вмешательство для спасения ноги от ампутации

Современная сосудистая хирургия в Инновационном сосудистом центре предполагает для лечения этого синдрома эндоваскулярных и открытых операций в зависимости от ситуации. Сосудистые вмешательства позволяют сохранить ногу в 90% случаев критической ишемии и гангрены на фоне облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (Синдром Лериша, окклюзии бедренной и подколенной артерии, артерий голени)Атеросклероз артерий голени и стопы может быть изолированным, но чаще сочетается с облитерирующим атеросклерозом подвздошного и бедренно-подколенного сегмента, значительно осложняя течение заболевания и возможности восстановления кровотока. При данном виде атеросклеротического поражения гангрена развивается чаще и быстрее. Развитие критической ишемии на фоне поражений артерий голени и стопы требует безотлагательного хирургического вмешательства. Наиболее эффективным оказывается применение микрохирургического шунтирования аутовеной, которое позволяет в 85% случаев спасти ногу от ампутации. Эндоваскулярные методы менее эффективны, но их можно повторять.

Ампутации должны проводиться лишь после исчерпания всех методов спасения конечности.

Главная жалоба больных с атеросклерозом нижних конечностей — невозможность ходить без боли и остановок. Атеросклеротическое поражение сосудов приводит к значительному нарушению кровообращения и появлению "перемежающейся хромоты" с болями в икрах. Поэтому основной задачей ангиолога при облитерирующем атеросклерозе является увеличение способности к ходьбе и устранение риска развития гангрены. Лекарственные препараты играют в этой задаче лишь вспомогательную роль. Для решения этой задачи мы и создали наш реабилитационный центр.

Лечебная ходьба — основа лечения атеросклероза нижних конечностей без явлений критической ишемии. Когда к нам приходит пациент и утверждает, что он может пройти лишь 100 метров — мы говорим ему, что это не так и он может пройти в пять раз больше. Боль и усталость в икрах при ходьбе вынуждает пациента остановиться и постоять несколько минут.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (Синдром Лериша, окклюзии бедренной и подколенной артерии, артерий голени)Рассмотрим процессы вынуждающие пациента останавливаться. Ходьба приводит к повышенной работе мышц голени и бедра, что повышает потребность их в кислороде и питательных веществах. В результате мышечной работы образуются кислые продукты обмена, так как недостаток кислорода не позволяет полностью переработать питательные вещества. Кислые продукты накапливаются в тканях и воздействуют на болевые рецепторы, а так же блокируют тканевую межклеточную жидкость не давая поступать новым питательным веществам для мышц. После того, как человек остановился, работа мышц прекращается и через некоторое время кислые продукты выводятся и боль проходит, можно идти дальше. Перемежающаяся хромота — основной признак поражения сосудов ног атеросклерозом. Мышечная нагрузка является самым лучшим стимулом для усиления кровотока, мы наблюдаем мощное развитие сосудов у спортсменов-силовиков, культуристов. Значит и при сосудистых поражениях можно предположить, что активная нагрузка (длительная ходьба) должна усиливать кровообращение и развитие окольных сосудов. Это предположение оказалось абсолютно верным. Но пародокс быстрой остановки при ходьбе не дает пациенту возможности тренировать сосуды. Где же выход из этой ситуации? Выход найден простой и очень эффективный. Это лечебная ходьба. Принцип ее такой — пациент начинает идти с обычной скоростью 4-5 км/час. Почувствовав первые признаки усталости скорость снижается до 2 км/ч. Через 2-3 минуты болевые ощущения отступают и пациент может идти с обычной скоростью 4-5 км/ч. Таким образом, он может пройти в 5-10 раз больше начального состояния. Если совершать ежедневные прогулки по 3 -5 км по принципу лечебной ходьбы, то пациент через 3 месяца настолько усилит кровоток в ногах, что сможет пройти обычным шагом без остановки 1-2 км. Такое лечение уступает по своей эффективности только хирургической восстановительной операции и превосходит любую лекарственную терапию.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (Синдром Лериша, окклюзии бедренной и подколенной артерии, артерий голени)Пациентам с облитерирующим атеросклерозом, которым нет необходимости в реконструктивной операции на сосудах, Инновационный сосудистый центр предлагает уникальную программу восстановления ходьбы. При перемежающейся хромоте в течение 2-х недель проводится особая сосудистая терапия, комплекс физиотерапевтического лечения, плавание, специальная программа дозированной лечебной ходьбы, вначале на тренажерах, а затем по спрециальным лесным трекам, используя специальную технику "скандинавской ходьбы". Проведение подобной программы позволяет увеличить безболевое проходимое расстояние в 2-3 раза у всех пациентов с перемежающейся хромотой, а максимальное проходимое расстояние сделать неограниченным. овладение техникой дозированной ходьбы решает проблемы больных с атеросклерозом нижних конечностей без гангрены и позволяет избежать операции.

Введите логин и пароль

Москва, 2-й Боткинский проезд, д.8 (метро Беговая, Динамо)

Записаться на прием

Здравствуйте меня зовут Эдуард у маей бабушке оторвался тромб в ноге и вызвало этим гангрену нога синеет как можно избежать ампутации и возможно ли это хотя Ана чувствует боль в.

Ответ: Добрый день. Если нога не погибла, то спасти ее можно. Привозите на консультацию в субботу в Москву. Запишитесь у администраторов

Здравствуйте,меня беспокоят сильные головные боли(темя,виски), боль в правом глазу,висок.онемение лба,пазух носа,нижней губы,заложенность правого уха,в ухе постоянно пышкает.нарушение зрения в близи,пошатывание,тошнота,судороги вногах,иногда осиплость голоса,лицевые отеки.у меня остеохондроз 3 ст,грыжи шейного отдела,картина.

Ответ: Добрый день. Вам лучше проконсультироваться у нейрохирурга и невропатолога.

Здравствуйте,мне 24,казашка.в конце октября я упала с лестницы на правый бок,головой или шеей не ударялась,но удар был сильный с левой стороны образовалась гематома грудного отдела.Болела спина и шея. Упала по.

Ответ: Для исключения поражения аорты необходимо выполнить КТ-ангиографию дуги аорты и нисходящего ее отдела.

Здравствуйте! Моему отцу 5 3 года, начала болеть сильно нога, появился отёк, цвет двух пальцев стал сине-черный. Обратился к врачу, так как имели проблемы тромбозом на другой ноге, после осмотра.

Ответ: Добрый день. Надеяться на капельницы в вашем случае не приходится. Пациенту необходимо восстанавливать кровоток в ноге, затем ампутировать «мертвые» пальцы. В раздел «Переписка с доктором» пришлите фото ноги в нескольких.

Моему мужу сделали операцию АКШ , у него диабет , лежим в больнице 2 месяца причина , нагноение в легких и брюшной полости , после главной операции , делали повторно.

Ответ: Такая операция, как АКШ всегда сопряжена с высоким риском осложнений. По-этому нашим пациентам мы предлагаем операцию по коронарному стентированию и оптимальную медикаментозную терапию. Лечить осложнения и давать прогнозы должны специалисты.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Васильевич! У моего папы облитерирующий атеросклероз нижних конечностей и критическая ишемия нижних конечностей 2б степени (на правой ноге). Еще у него атеросклеротический кардиосклероз (оперированное сердце в 2011 году.

Ответ: Добрый день. Хирургический стационар находится только в Клину (Московская область). Операцию сделать возможно — мы специализируемся на операциях по восстановления кровотока в ногах. Пришлите в раздел «Переписка с доктором» (на.

Как вам можно послать фото и заключение врачей??

Ответ: На данном сайте есть раздел «Переписка с доктором». Там можно прикрепить файлы.

Уважаемый Дмитрий Васильевич, всё дело в том что они просто не хотят разговаривать, я не знаю как мне действовать в такой ситуации. У нее ещё голос изменился очень. Посоветуйте как.

Ответ: Идите к заведующему отделения. Объясните ситуацию. Он не может с Вами не говорить.

Здравствуйте, уважаемый доктор. Моей маме сделали операцию на второй сонной артерии. Прошло почти двое суток. У нее сильно болит голова, очень высокое давление, снизить не могут. Стабилизируют на короткое время.

Ответ: Добрый день. Крайне сложно в Вашей ситуации комментировать. Подробнее могут сказать лишь лечащий и оперирующий врач.

Здравствуйте! Какое обследование необходимо пройти для выявления врожденных аномалий строения сосудов брюшной полости, синдрома сдавливания в том числе мочеточников от патологий жкт, сосудов лимфоузлами и т.д. И как полностью должно называться.

Ответ: Добрый день. Чтобы получить данные об артериях брюшной полости, необходимо выполнить КТ-ангиографию брюшного отдела аорты с висцеральными ветвями.

© 2007-2018. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

О admin

x

Check Also

Псориаз ногтей: описание, лечение, опыт форума — Псориаз? Давайте лечиться вместе

Псориаз ногтей: описание, лечение, опыт форума Автор: участник форума Ina Наряду с высыпаниями на коже туловища и волосистой части головы у больных псориазом наблюдаются поражения ногтей (псориатическая онихия — ПО). Приоритеты при лечении псориаза смещены в сторону устранения основных кожных проявлений болезни, при этом, лечению ногтей, поражение которых играет значительную роль в снижении качества жизни больного, вызывая психо-эмоциональные переживания, уделяется незаслуженно мало внимания.

Психосоматика и психосоматические заболевания полный список

Психосоматика от А до Я С какой буквы начинается заболевание: Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела.

Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты Это гомеопатический противогрибковый препарат, который выпускается в виде мази. Кроме противогрибкового. Ламизил Оглавление Всасывание, распределение и выведение из организма Ламизил таблеткиОписаниеПоказания.

Противогрибковое средство Sandoz Экзодерил — «От этой гадости просто так не избавишься

Противогрибковое средство Sandoz Экзодерил - отзыв От этой гадости просто так не избавишься. Дешевые аналоги Экзодерила, Инструкция, как применять. Всем доброго времени суток! Сегодня хочу затронуть не очень приятную тему, но очень важную - грибок ногтей.

Простуда — лечение

Лечение простуды Когда поднимается температура, знобит, появляется кашель и закладывает нос, большинство людей довольно беспечно относится к данному состоянию. Лечение простуды в основном сводится к устранению перечисленных симптомов.

Признаки варикоза глубоких вен

Признаки и лечение варикоза глубоких вен Признаки варикоза глубоких вен указывают на наличие серьезной патологии. Сами по себе глубинные вены играют заметную роль в системе кровообращения, и нарушения их проходимости может вызвать опасные осложнения.

При каком сахаре ставят диагноз диабет: критерии постановки

При каком сахаре ставят диагноз сахарный диабет: критерии постановки (уровень глюкозы в крови) При проведении анализа крови пациент может узнать, что у него повышен сахар.

Правильная высота каблука

Правильная высота каблука Приветствую дорогих читательниц моего сайта "Семье на заметку!" Да-да, именно читательниц, поскольку сегодняшняя моя статья посвящена именно представительницам женского пола, а конкретно высоте каблука женской обуви.

Поясничный остеохондроз

Поясничный остеохондроз. Симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника Поясничный остеохондроз - наиболее часто встречающееся заболевание. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в равной степени поражает мужчин и женщин.

Почему ногти становятся волнистыми, о чем говорят неровности ногтевой пластины и как вернуть им здоровье?

Почему ногти становятся волнистыми, о чем говорят неровности ногтевой пластины и как вернуть им здоровье? Главная / Уход за собой, секреты красоты / Уход за ногтями / Почему ногти становятся волнистыми, о чем говорят неровности ногтевой пластины и как вернуть им здоровье? Очень неприятно обнаруживать неровности на ногтях, портящие весь их внешний вид.

Пороки сердца

Пороки сердца. Пороки митрального клапана. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Полинейропатия нижних конечностей (сенсорная, аксональная): симптомы и лечение препаратами и народными средствами

Что такое полинейропатия и как ее лечить? Медицинским термином «полинейропатия» обозначают заболевания, при которых поражаются периферические нервы.

Подошвенная бородавка (шипица): причины, лечение, удаление, народные средства

Подошвенная бородавка, или шипица: причины и методы лечения Подошвенные бородавки – это вид бородавок, возникающий на подошвах стоп и на ладонях (см. фото ниже). Причина - вирус ВПЧ.

Подагра: симптомы, лечение

Все о подагре: симптомы, лечение, причины Подагра это болезнь, связанная с обменом веществ. При его нарушении ураты, или соли мочевой кислоты откладываются внутри суставов.

Подагра — причины, признаки, симптомы и лечение

Причины, симптомы и лечение подагры на ногах Подагра – это болезнь обмена веществ, при которой соли мочевой кислот (известные, как ураты) откладываются в суставах. Подагру иначе называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая была известна еще во времена Гиппократа.

Плоско-вальгусная стопа

Плоско-вальгусная стопа Сыну поставили диагноз плоско-вальгусная деформация стоп. Ортопед сказал носить специальную обувь, но мальчику уже 11 лет. Чем это поможет? У кого был такой диагноз, поделитесь? Сыну поставили диагноз плоско-вальгусная деформация стоп.

Пластическая хирургия в Рязани, вопросы на ответы, Ответы специалистов

Пластическая хирургия в Рязани, вопросы на ответы Медицинский портал города Рязани. Консультации специалиста Пластическая хирургия Текст сообщения: сколько стоит операция по уменьшению груди мне 53 года Ответ: в пределах 70 тыс.

Перикардиты, лечение, причины, симптомы, профилактика

Перикардиты Что такое Перикардиты Что провоцирует Перикардиты Патогенез (что происходит?) во время Перикардитов Симптомы Перикардитов Диагностика Перикардитов Лечение Перикардитов К каким докторам следует обращаться если у Вас Перикардиты Перикардит - это инфекционное или неинфекционное (асептическое) воспаление висцерального и париетального листков перикарда.

Паркинсонизм, Симптомы и лечение паркинсонизма, Компетентно о здоровье на iLive

Паркинсонизм Паркинсонизм представляет собой патологическое состояние, которого характеризуется медленным, но прогрессирующим течением, и проявляется снижением скорости движения, скованностью мышц и тремором конечностей.

Панариций пальца

Рецепты современной народной медицины в лечении панариция Каждый человек хоть раз в жизни травмировал пальцы ног или рук, ведь их легко можно порезать или поцарапать острыми предметами.

Панариций — лечение, причины, вскрытие панариция

Панариций Панариций — это острый гнойный или серозный воспалительный процесс тканей пальцев. Развитие болезни практически всегда начинается с проникновения возбудителей гнойной инфекции (либо золотистый стафилококк или его ассоциации с прочими микроорганизмами (стрептококками)) в ткани пальца при его травмировании.

Рейтинг@Mail.ru